RESUMO
Resumen: La ultrasonografía enfocada al paciente crítico o «ultrasonido Point-Of-Care¼ (POCUS) es una herramienta utilizada en la cabecera del paciente en distintas áreas de la medicina crítica y servicios de emergencias debido a su practicidad y a que provee gran información de forma rápida y no invasiva para realizar diagnósticos y abordajes terapéuticos. El arresto cardiaco (AC) es una situación crítica que requiere una adecuada reanimación cardiopulmonar (RCP) y en la que es crucial la identificación de la etiología para realizar una intervención rápida y lograr la resolución de la misma, particularmente en el escenario de una actividad eléctrica sin pulso (AESP) en la que la ecografía cobra vital importancia. La implementación de protocolos de reanimación cardiopulmonar apoyados de un abordaje ultrasonográfico es factible y de gran utilidad para la identificación etiológica del AC y la resolución de causas específicas.
Abstract: Ultrasound focused on the critical patient or «Point-Of-Care ultrasound¼ (POCUS) is a tool used at the patient's bedside in different areas of critical medicine and emergency services due to its practicality as it provides great information quickly and non-invasive for diagnostic and therapeutic approaches. Cardiac arrest (CA) is a critical situation that requires adequate cardiopulmonary resuscitation (CPR), and in which the identification of the etiology is crucial to carry out a rapid intervention and achieve its resolution, particularly in the setting of a pulseless electrical activity (AESP) in which ultrasound is of vital importance. The implementation of cardiopulmonary resuscitation protocols supported by an ultrasound approach is feasible and of great utility for the etiological identification of CA and the resolution of specific causes.
Resumo: A ultrassonografia focada em pacientes críticos ou «Point-Of-Care ultra-som¼ (POCUS) é uma ferramenta utilizada à beira do leito do paciente em diferentes áreas da medicina crítica e serviços de emergência devido à sua praticidade e ao fato de fornecer uma grande quantidade de informações rapidamente e não invasivo para abordagens diagnósticas e terapêuticas. A parada cardíaca (PC) é uma situação crítica que requer uma adequada ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e na qual a identificação da etiologia é crucial para a rápida intervenção e resolução, particularmente no cenário de uma atividade elétrica sem pulso (AESP) em qual o ultra-som é de vital importância. A implementação de protocolos de ressuscitação cardiopulmonar apoiados por uma abordagem ultrassonográfica é viável e muito útil para a identificação etiológica do RAC e resolução de causas específicas.
RESUMO
Objetivos: Verificar o conhecimento de estudantes do ensino médio sobre parada cardiorrespiratória e reanimação cardiopulmonar e avaliar o aprendizado de forma imediata e tardia após treinamento teórico e prático. Métodos: Estudo experimental longitudinal, prospectivo, quantitativo, realizado em uma instituição pública e uma privada, por meio de questionário sobre suporte básico de vida. A estatística foi descritiva e inferencial por Teste Friedman e Mann Whitney. Resultados: Os estudantes possuíam conhecimentos insuficientes, apresentando uma melhora significativa de forma imediata e tardia. As duas instituições apresentaram desempenho equivalente quanto aos acertos nos períodos pós-treinamento imediato e tardio. Os sinais de parada, manobras de reanimação e passos para utilização do desfibrilador externo tiveram menores índices de acertos. Conclusões: Após treinamento, os estudantes demonstraram conhecimento para atuar diante de uma parada cardíaca e reanimação cardiopulmonar. (AU)
Objective: To verify the knowledge of high school students about cardiopulmonary arrest and cardiopulmonary resuscitation and to evaluate learning immediately and late after theoretical and practical training. Methods: Longitudinal, prospective, quantitative experimental study, carried out in a public and a private institution, using a questionnaire on basic life support. The statistics were descriptive and inferential by the Friedman and Mann Whitney tests. Results: The students had insufficient knowledge, showing a significant improvement immediately and late. The two institutions had an equivalent performance in terms of correct answers in the immediate and late post-training periods. The stop signs, resuscitation maneuvers and steps to use the external defibrillator had lower success rates. Conclusion: After training, students demonstrated knowledge to act in the face of cardiac arrest and cardiopulmonary resuscitation. (AU)
Objetivo: Identificar los conocimientos previos de los estudiantes de secundaria sobre el paro cardiopulmonar y la reanimación cardiopulmonar y verificar el grado de aprendizaje inmediatamente y tarde después de la capacitación teórico-práctica. Métodos: Estudio experimental longitudinal, prospectivo, cuantitativo, realizado en una institución pública y privada, utilizando un cuestionario sobre soporte vital básico. Las estadísticas fueron descriptivas e inferenciales por las pruebas de Friedman y Mann Whitney. Resultados: Los estudiantes tenían conocimientos insuficientes, mostrando una mejora significativa inmediata y tardía. Las dos instituciones tuvieron un desempeño equivalente en términos de respuestas correctas en los períodos inmediatos y tardíos posteriores a la capacitación. Las señales de alto, las maniobras de reanimación y los pasos para usar el desfibrilador externo tuvieron tasas de éxito más bajas. Conclusión: Después del entrenamiento, los estudiantes demostraron conocimiento para actuar frente al paro cardíaco y la reanimación cardiopulmonar. (AU)
Assuntos
Reanimação Cardiopulmonar , Estudantes , Educação em Saúde , Enfermagem , Parada CardíacaRESUMO
Con este trabajo se pretende complementar las normativas generales impuestas por las autoridades sanitarias cubanas en cuanto a la reanimación cardiopulmonar, donde es necesario hacer hincapié, desde el punto de vista individual, para lograr una correcta actuación frente a la COVID-19. La reanimación cardiopulmonar es una práctica que genera partículas en aerosol provenientes de la vía aérea, lo cual incrementa el riesgo de contagio por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2. Para la confección del presente se consultaron las recomendaciones internacionales sobre el tema acerca de compresiones, ventilación, terapia eléctrica e incluso farmacológica en pacientes con paro cardiaco y diagnóstico de la COVID-19, a fin de lograr no solo el bienestar del paciente, sino también la seguridad del personal de salud.
With this work it is intended to supplement the general norms imposed by the Cuban sanitary authorities as for the cardiopulmonary resuscitation, where it is necessary to make stress, from the individual point of view, to achieve a correct performance in front of COVID-19. The cardiopulmonary resuscitation is a practice that generates particles in aerosol coming from the air ways, which increases the infection risk by the new coronavirus SARS-CoV-2. For the present work, the international recommendations were consulted on the topic about compressions, ventilation, electric and even pharmacological therapy in patients with cardiac arrest and diagnosis of COVID-19, in order to achieve not only the patient's well-being, but also the security of the health staff.
Assuntos
Reanimação Cardiopulmonar , Infecções por Coronavirus , Parada Cardíaca , Coronavirus , Betacoronavirus , Autoridades de SaúdeRESUMO
Resumen Introducción: son pocos los datos documentados sobre los resultados de la reanimación cardiopulmonar en el paro cardiorrespiratorio extrahospitalario por causa de electrocución. El paro cardiorrespiratorio se produce cuando una descarga eléctrica interrumpe de forma abrupta la actividad eléctrica normal del corazón, lo que genera una electrocución y una alteración en los movimientos cardiacos y, por consiguiente, bombeo anormal de sangre y oxígeno a los tejidos. Ello constituye una emergencia clínica que puede ocasionar nefastas consecuencias de no tomarse medidas enérgicas e inmediatas. Presentación del caso: hombre con paro cardiorrespiratorio producido por electrocución y manejado en un ámbito extra-hospitalario, quien respondió con éxito a las maniobras aplicadas. Personal técnico y de salud iniciaron precozmente la reanimación cardiopulmonar y luego fue reforzada por personal médico, que aplicó desflbrilación en dos ocasiones con desflbrilador externo automático (DEA). Con ello se logró recuperar los signos vitales del paciente y trasladarlo a un centro asistencial para continuar su manejo intrahospitalario. Conclusión: la realización de una reanimación precoz y la desfibrilación de pacientes electrocutados, así como las medidas encaminadas a la protección del cerebro, son la norma prioritaria en la asistencia pre-hospitalaria de estos pacientes, quienes son potencialmente recuperables. Por tal razón, es importante que la comunidad, en general, esté preparada y que el personal de salud se reentrene en soporte vital básico, que incluye el manejo del DEA para dar oportunidad de sobrevivir a personas que sufran un paro cardiorrespiratorio extrahospitalario.
Abstract Introduction: There are few the documented data about the cardiopulmonary resuscitation results in the cardiorespiratory arrest extra-hospital due to the electrocution. The cardiorespiratory arrest occurs when the heart's normal electrical activity is abruptly interrupted by electric shocks generated by electrocution, causing the disturbance in the cardiac movements and, consequently, abnormal pumping of blood and oxygen to the tissues. The cardiorespiratory arrest due to electrocution is one clinic emergency that can cause disastrous consequences, if energetic measures are not taken immediately. Case presentation: A man with cardiorespiratory arrest produced by electrocution and managed in an extra-hospital area, who responded successfully to the maneuvers applied. The cardiopulmonary resus-citation maneuvers were precociously started by the health technical staff; next, reinforced by medical it, applying the defibrillation on two occasions, with external automatic defibrillator (AED), recovering the patient's vital signs and allowing his transfer to a healthcare center to continue in-hospital management. Conclusion: The performing of early resuscitation and defibrillation of electrocuted patients, as well as the measures aimed at protecting the brain, are the priority rules in the pre-hospital scene of these patients, who are potentially recoverable. For this reason, it is important that the community, in general, be ready, and the health staff gets trained in basic vital support that includes the management of AED to give the opportunity of surviving to people that suffer a cardiorespiratory arrest.
Resumo Introdução: são poucos os dados documentados sobre os resultados da reanimação cardiopulmonar na parada cardiorrespiratória extra-hospitalar por causa de eletrocussão. A parada cardiorrespiratória se produz quando a atividade elétrica normal do coração é interrompida abruptamente pela descarga elétrica que gera a eletrocussão causando alterado nos movimentos cardíacos e por conseguinte bombeamento anormal de sangue e oxigeno aos tecidos. A parada cardiorrespiratória causada por eletrocussão é uma emergência clínica que pode ocasionar nefastas consequências, de não tomar medidas enérgicas e imediatas. Apresentação do caso: homem com parada cardiorrespiratória, produzida por eletrocussão e manejado em um âmbito extra-hospitalar, quem respondeu com sucesso ás manobras aplicadas. A rearrumação cardiopulmonar foi iniciada precocemente por pessoal técnico de saúde, posteriormente reforjadas por pessoal médico, aplicando a desfibrilação em duas ocasiões, com desfibrilador automático externo (DEA), recuperando os signos vitais do paciente e permitindo seu traslado e um centro assistencial para continuar manejo intra-hospitalar. Conclusão: a realizado de uma rearrumação precoce e desfibrilação de pacientes eletrocutados, assim como as medidas encaminhadas á proteção do cérebro, são a norma prioritária na assistência pré-hospitalar destes pacientes, os quais são potencialmente recuperáveis; por esta razão é importante que a comunidade, em geral, esteja preparada e que o pessoal de saúde se retreine em suporte vital básico que inclua o manejo do DEA para dar oportunidade de sobrevida a pessoas que sofram uma parada cardiorrespiratória extra-hospitalar.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Parada Cardíaca , Reanimação Cardiopulmonar , Traumatismos por Eletricidade , Parada Cardíaca Extra-HospitalarRESUMO
Our country, like the rest of the world, have been facing for a little more than three months, a pandemia caused by a new virus called "SARS-CoV-2", which spread started in Wuhan, China. As this virus has crossed all geographic boundaries, so has done with those related to human wellbeing. We have faced social, economic, epidemiologic, organizational, biologic and clinic challenges. The COVID-19, which is the name the World Health Organization (WHO) gave to the disease caused by this virus, uses to show clinical manifestations similar to those caused by a common flu in the vast majority of cases. Although there is a low percentage of patients who developed a severe clinical profile, that makes necessary an Intensive Care Unit (ICU) admission. This virus has the particular feature of being highly transmissible from one person to another by direct contact, droplets and aerosols generation. This has led the number of infected all around the world to grow in an exponential manner, which remains a real hazard for the available resources needed for personal and community protection. The natural questions that arise from this landscape are: what must be done if a COVID+ or suspected, presents a cardiac arrest (CA) and need cardiopulmonary reanimation (CPR)? Should RCP be started considering the patient prognosis and the resources shortage? It seems worthy to take the risk of becoming infected? Am I really at risk of becoming infected if I participate in performing the CPR maneuvers? Do I have to perform the RCP maneuvers following (ILCOR) guides that I already know or there are some differences? And what I am supposed to do if the CA occurs while the patient is in the prone position? This revision tries to find some of the answers for those questions, based on current publications and published recommendations so far. Certainly, those are scarce in this field and are subject to changes, at least for some months, while the scientific and medical community achieve the consolidated knowledge about the global clinic behavior of this new disease, COVID-19.
Nuestro país y el mundo lleva poco más de tres meses enfrentando una pandemia causada por un nuevo virus, el llamado SARS-CoV-2, cuya propagación se inició en Wuhan, China. Este virus ha atravesado todas las fronteras geográficas, así como las de aquellas áreas que componen el bienestar del ser humano. Nos hemos visto enfrentados a desafíos sociales, económicos, epidemiológicos, organizacionales, biológicos y clínicos. La enfermedad causada por este virus, llamada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) COVID-19, se caracteriza fundamentalmente por presentarse como un cuadro clínico parecido a la influenza en la gran mayoría de los casos, sin embargo, existe un porcentaje de ellos que cursa de manera grave, requiriendo cuidados críticos. Tiene, además, la particularidad de ser altamente transmisible entre las personas a través del contacto directo, generación de gotitas y aerosoles principalmente, lo cual ha llevado a un aumento exponencial del número de contagiados en el mundo, poniendo en jaque la capacidad de contar con el recurso necesario suficiente para la protección personal y de la comunidad. Surge naturalmente la interrogante: ¿Qué hacemos si un paciente COVID-19 + o sospechoso presenta un paro cardiorrespiratorio (PCR) y hay que iniciar maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP)? ¿Debemos reanimarlo considerando su pronóstico y la escasez de recursos? ¿Qué probabilidades tengo de contagiarme si participo de las maniobras? ¿Es "costo/efectivo" arriesgarme al contagio? ¿Debo realizar la RCP de acuerdo a los estándares (ILCOR) hasta aquí conocidos o debo considerar modificaciones en el algoritmo? ¿Qué consideraciones debo tener si el PCR se presenta mientras el paciente está en prono? Esta revisión busca responder en parte algunas de estas inquietudes, basándose en la literatura y recomendaciones que hasta ahora se han comunicado. Ciertamente, esta es escasa y está sujeta a sufrir progresivos y permanentes cambios, al menos por un tiempo, mientras logramos consolidar el conocimiento del comportamiento clínico global del COVID-19.
Assuntos
Humanos , Reanimação Cardiopulmonar/métodos , COVID-19/complicações , Parada Cardíaca/terapia , Risco , Decúbito Ventral , COVID-19/prevenção & controleRESUMO
La parada cardiorrespiratoria no es un evento frecuente en pediatría, pero para aquellos que la sufren, representa un serio problema por la elevada mortalidad o el riesgo de secuelas. La causa más frecuente es la hipoxia, por tanto, las intervenciones respiratorias son imprescindibles durante la reanimación cardiopulmonar. Debido a la pandemia de la COVID-19, el abordaje de la vía aérea durante la resucitación ha sido analizada teniendo en cuenta el alto riesgo de contagiosidad del virus SARS-CoV-2 por la aerosolización de las secreciones respiratorias. Se recomienda el uso de equipos de protección, limitar el personal necesario para la resucitación, preferir la ventilación por tubo endotraqueal si hay personal entrenado y extremar la vigilancia del paciente pediátrico en riesgo para compensar la demora por la colocación de los medios de protección. Es imprescindible conocer cada una de las intervenciones en los distintos eslabones de la cadena de supervivencia para lograr la recuperación del paciente con el menor número de secuelas posibles y sin contagio en el personal de la salud(AU)
Cardiorespiratory arrest is a not a frequent event in pediatrics, but it is a serious problem for those who suffer it due to its high mortality rates and the risk of sequelaes. Hypoxia is its most frequent cause that is why respiratory interventions are essential during cardiopulmonary resuscitation. Due to COVID-19 pandemic, tackling the air ways during resuscitation has been subject of analysis taking into account the high risk of contagion of the virus SARS-COV-2 by the aerosolization of respiratory secretions. It is recommended the use of protection equipment, to limit personnel to the just needed for resuscitation, to choose ventilation by endotracheal intubation if there is trained personnel, and to maximize the surveillance of paediatric patients at risk in order to compensate the delay due to the placing of protection means. It is essential to know each of the interventions in the different links of the survival chain in order to achieve the patient's recovery with the lower number of possible sequelaes and without contagions among the health personnel(AU)
Assuntos
Humanos , Ressuscitação , Reanimação Cardiopulmonar , Infecções por Coronavirus , Equipamentos e Provisões , Parada Cardíaca , Intubação IntratraquealRESUMO
Objetivo: analisar a produção científica sobre parada cardiorrespiratória nos periódicos brasileiros de enfermagem. Método: estudo bibliométrico realizado mediante acesso eletrônico aos websites das 14 revistas brasileiras de enfermagem, classificadas na Plataforma Sucupira, para análise dos artigos publicados entre 2010 e 2019. Resultados: foram analisados 18.266 artigos, dos quais 50 foram selecionados para integrar a amostra. Foi possível observar que 50% dos artigos foram publicados em periódicos de extrato Qualis A e 80% das produções foram derivadas da Região Sudeste. Em relação ao tipo de estudo, 54% foram descritivos e 64% quantitativos. Quanto à temática mais investigada, 28% retrataram o conhecimento dos enfermeiros e 22% contemplaram o treinamento da enfermagem sobre parada cardiorrespiratória. Conclusão: a produção científica dos periódicos brasileiros demonstrou predominância de artigos publicados em periódico Qualis A, oriundos da Região Sudeste, do tipo descritivo, quantitativos, que investigaram predominantemente o conhecimento e o treinamento dos profissionais.
Objetivo: analizar la producción científica sobre paro cardiorrespiratorio en revistas brasileñas de enfermería. Método: estudio bibliométrico realizado a través del acceso electrónico a los sitios de las 14 revistas brasileñas de enfermería, clasificadas en la Plataforma Sucupira, para el análisis de artículos publicados entre 2010 y 2019. Resultados: se analizaron 18.266 artículos, de los cuales 50 fueron seleccionados para integrar la muestra. Fue posible observar que el 50% de los artículos fueron publicados en revistas de extracto Qualis A y el 80% de las producciones se derivaron de la Región Sureste. En cuanto al tipo de estudio, el 54% fueron descriptivos y 64% cuantitativos. En cuanto al tema más investigado, el 28% retrataron el conocimiento de las enfermeras y el 22% contemplaban la formación de enfermería en el paro cardiorrespiratorio. Conclusión: la producción científica de revistas brasileñas mostró un predominio de artículos publicados en la revista Qualis A, de la Región Sureste, descriptivos, cuantitativos, que investigaron predominantemente el conocimiento y la formación de los profesionales.
Objective: to analyze the scientific production on cardiorespiratory arrest in Brazilian nursing journals. Method: bibliometric study carried out through electronic access to the websites of the 14 Brazilian nursing journals, classified in the Sucupira Platform, for analysis of articles published between 2010 and 2019. Results: 18,266 articles were analyzed, of which 50 were selected to integrate the sample. It was possible to observe that 50% of the articles were published in Qualis A extract journals and 80% of the productions were derived from the Southeast Region. Regarding the type of study, 54% were descriptive and 64% quantitative. Regarding the most investigated theme, 28% portrayed the knowledge of nurses and 22% contemplated nursing training on cardiorespiratory arrest. Conclusion: the scientific production of Brazilian journals showed a predominance of articles published in Qualis A journals, from the Southeast Region, descriptive, quantitative, which predominantly investigated the knowledge and training of professionals.
Assuntos
Humanos , Publicações Periódicas como Assunto , Pesquisa em Enfermagem , Bibliometria , Parada Cardíaca , Pesquisa Metodológica em EnfermagemRESUMO
A 61-year-old female patient with history of hipertension is scheduled to undergo a minor ginecological procedure (endoscopic endometrial polipus resection) with general anesthesia. She received standard monitorization, induction with midazolam, propofol and fentanyl. Ventilated with laringeal mask. Anesthesia was maintained with sevoflurane, nitrous oxide and oxygen. During surgical procedure, the patient received atropine and ephedrine associated with two episodes of bradycardia without hemodinamic disturbances. The surgery ended without problems. During the weaking up process she presented characteristical waves of ventricular fibrillation, recuperating sinusal rhythm secondary to defibrillation with 360 J. There was no clear cause for cardiac arrest at that moment so patient was translated to the ICU for observation, monitoring and study. Postoperative EKG presented an ascending ST segment in V to V derivations without hemodynamic alterations associated. The possible diagnosis of Brugada's Syndrome was proposed. The patient received an implantable defibrillator. The mechanisms and anesthetic implications are discussed and reviewed.
Paciente de 61 años, hipertensa, fue sometida a un procedimiento endoscópico menor (histeroscopía) bajo anestesia general balanceada. Recibió monitorización estándar, inducción con midazolam, propofol y fentanilo. Se ventiló con máscara laríngea y la mantención anestésica fue con sevoflurano asociado a NO en O. En dos oportunidades recibió atropina y efedrina para el manejo de bradicardias sin compromiso hemodinámico. Se completó el procedimiento ginecológico sin complicaciones. Durante el despertar anestésico, presentó una fibrilación ventricular que cedió con desfibrilación. Se estabilizó y trasladó a UCI donde se estudió las posibles etiologías. Se obtiene ECG postoperatorio con elevación del segmento ST en derivaciones Va V sin alteraciones hemodinámicas asociadas, postulándose un síndrome de Brugada. Se le instaló desfibrilador implantable. Se revisa y discuten los diversos mecanismos e implicancias anestésicas asociadas.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Histeroscopia , Anestésicos Gerais/administração & dosagem , Síndrome de Brugada/complicações , Síndrome de Brugada/diagnóstico , Parada Cardíaca/etiologia , Complicações Pós-Operatórias , Cardioversão Elétrica , Diagnóstico Diferencial , Parada Cardíaca/terapiaRESUMO
Introdução: É fundamental salvar vidas por meio de atendimento rápido e adequado em parada cardiorrespiratória e manobras de reanimação, considerando-se, principalmente, os danos cerebrais. Objetivo: Identificar o conhecimento de estudantes de ensino técnico em Enfermagem sobre parada cardiorrespiratória e reanimação cardiopulmonar em duas escolas, uma pública e outra privada, antes, após aula teórica e prática no atendimento precoce em situação de emergência e aferir o conhecimento após três meses. Método: Estudo descritivo, longitudinal com abordagem quantitativa. A amostragem compreendeu 161 estudantes e os dados foram coletados por meio de questionário com questões sobre atendimento precoce em situação de emergência no atendimento a parada cardiorrespiratória. Resultados: Constatou-se eficácia no treinamento por meio da análise do score pós imediato nas duas escolas, entretanto, só mantiveram o nível de acertos das questões, demonstrando aprendizado após três meses, os estudantes da escola privada. Para algumas questões específicas houve melhor absorção do aprendizado nos dois períodos analisados (imediato e tardio). Entre as duas instituições, a questão sobre posição correta da vítima para realização da RCP destacou-se com maior número de acerto sobre as outras, e a sequência correta da utilização do DEA mostrou-se com menor acerto. O uso do desfibrilador automático obteve menor número de acertos pelos estudantes das duas instituições. Conclusão: Aula teórica e prática realizadas por profissionais especializados em treinamento de parada cardiorrespiratória e reanimação cardiopulmonar para estudantes de ensino técnico em Enfermagem contribuem para melhorar o conhecimento e, consequentemente, oferecer um bom atendimento diante da ocorrência desses eventos.(AU)
Introduction: It is essential to save lives through rapid and adequate care in cardiorespiratory arrest and resuscitation maneuvers, considering mainly brain damage. Objective: To identify the knowledge of students of technical education in Nursing about cardiopulmonary arrest and cardiopulmonary resuscitation in two schools, one public and one private, before, after theoretical and practical classes in early care in an emergency situation and to measure knowledge after three months. Method: Descriptive, longitudinal study with a quantitative approach. The sample comprised 161 students and data were collected through a questionnaire with questions about early care in an emergency situation when attending cardiopulmonary arrest. Results: Efficacy in training was found through the analysis of the post-immediate score in the two schools, however, only the level of correctness of the questions remained, demonstrating learning after three months, the students of the private school. For some specific issues, there was a better absorption of learning in the two periods analyzed (immediate and late). Between the two institutions, the question about the correct position of the victim to perform CPR stood out with the highest number of correct answers over the others, and the correct sequence of the use of the AED was less correct. The use of the automatic defibrillator obtained a lower number of correct answers by students from both institutions. Conclusion: Theoretical and practical classes carried out by professionals specialized in cardiopulmonary arrest and cardiopulmonary resuscitation training for students in technical nursing education contribute to improve knowledge and, consequently, offer a good service in the face of these events.(AU)
Introducción: Es esencial salvar vidas a través de una atención rápida y adecuada en el paro cardiorrespiratorio y las maniobras de reanimación, considerando principalmente el daño cerebral. Objetivo: Identificar el conocimiento de los estudiantes de educación técnica en enfermería sobre el paro cardiopulmonar y la reanimación cardiopulmonar en dos escuelas, una pública y otra privada, antes, después de las clases teóricas y prácticas de atención temprana en una situación de emergencia, y evaluar el conocimiento después de tres meses. Método: Estudio descriptivo longitudinal con enfoque cuantitativo. La muestra estaba compuesta por 161 estudiantes y los datos fueron recolectados a través de un cuestionario con preguntas sobre la atención temprana en una situación de emergencia cuando asistían a un paro cardiopulmonar. Resultados: La eficacia en la capacitación se verificó a través del análisis de la puntuación post-inmediata en las dos escuelas, sin embargo, solo se mantuvo el nivel de respuestas correctas de las preguntas, lo que demuestra el aprendizaje después de tres meses, los estudiantes de la escuela privada. Para algunos problemas específicos, hubo una mejor absorción del aprendizaje en los dos períodos analizados (inmediato y tardío). Entre las dos instituciones, la pregunta sobre la posición correcta de la víctima para realizar la RCP se destacó con el mayor número de respuestas correctas sobre las demás, y la secuencia correcta del uso del DEA fue menos correcta. El uso del desfibrilador automático obtuvo un menor número de respuestas correctas por parte de los estudiantes de ambas instituciones. Conclusión: Las clases teóricas y prácticas impartidas por profesionales especializados en detención cardiopulmonar y entrenamiento de reanimación cardiopulmonar para estudiantes de educación técnica en enfermería contribuyen a mejorar el conocimiento y, en consecuencia, ofrecen un buen servicio frente a estos eventos.(AU)
Assuntos
Humanos , Estudantes de Enfermagem , Reanimação Cardiopulmonar/enfermagem , Enfermagem Cardiovascular , Pessoal Técnico de Saúde , Parada CardíacaRESUMO
Resumen: ANTECEDENTES: El paro cardiorrespiratorio durante el embarazo es un evento poco común, ocurre en 1 de cada 12,500 a 30,000 gestaciones, con una tasa de supervivencia de 17-59%. CASO CLÍNICO: Paciente de 23 años, con evolución normal del embarazo de 41.2 semanas; acudió a la consulta de Urgencias por actividad uterina irregular. Durante la conducción del trabajo de parto, y después de la analgesia espinal, tuvo un paro cardiorrespiratorio. Se le aplicaron las maniobras de reanimación básicas y monitoreo de la asistolia; a los 4 minutos se le practicaron: histerotomía de reanimación y retorno espontáneo de la circulación. La paciente requirió cuidados inmediatos, con seguimiento y tratamiento en terapia intensiva obstétrica durante 1 mes; fue dada de alta con mínimo daño de las funciones mentales, con restablecimiento íntegro de las mismas a los 3 meses de seguimiento. CONCLUSIONES: Debido a las implicaciones éticas y características de la enfermedad, no existe un modelo experimental para establecer las medidas durante la reanimación cardiopulmonar en el embarazo; por tanto, se implementan con base en la revisión de casos y estudios de la fisiología cardiovascular en esta etapa fisiológica de la vida. El apego y seguimiento de las recomendaciones establecidas se asocian con buen desenlace y pronóstico para la madre y su hijo, como sucedió en el caso aquí reportado.
Abstract: BACKGROUND: Cardiorespiratory arrest during pregnancy is a rare event that occurs in 1 in 12,500 to 30,000 pregnancies, with a survival rate of 17-59%. CLINICAL CASE: We report the case of a 23-year-old female patient, late-term pregnancy and labor. During labor conduction and after spinal analgesia, she presented cardiorespiratory arrest. After the start of basic resuscitation maneuvers, monitoring, and confirmed asystole, advanced maneuvers were started, culminating at 4 minutes with resuscitation hysterotomy and a subsequent spontaneous return of circulation. The patient required immediate post-arrest cares with follow-up and management in the intensive obstetric care unit for one month, after which the patient was discharged with minimal compromise of her superior mental functions; after 3 months of out clinic follow-up, the patient was healthy and her superior functions deemed to have been fully restored. CONCLUSIONS: Due to the ethical implications and characteristics of the pathology, there are no experimental models to establish measures during cardiopulmonary resuscitation in pregnancy, they are developed based on the review of clinical cases and the study of cardiovascular physiology during pregnancy. In this case report, we conclude that adhering to the established recommendations were associated with a good outcome and prognosis for both mother and child.
RESUMO
Introducción: La reanimación cardiopulmonar debe practicarse sobre toda persona en parada cardiorrespiratoria. Objetivo: Identificar el nivel de información sobre reanimación cardiopulmonar de médicos y enfermeras en una Policlínica Universitaria. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en un universo de 64 médicos y enfermeras de la Policlínica Universitaria Rene Vallejo Ortiz, Manzanillo, en el periodo septiembre a noviembre del 2016. Se aplicó un cuestionario confeccionado por los autores, sobre reanimación cardiopulmonar, en base a las recomendaciones de la American Heart Association. Resultados: De un total de 64 trabajadores el 25 por ciento eran licenciadas en enfermería; 26,56 por ciento, médicos especialistas; 34,38 por ciento, médicos residentes y el 14,06 por ciento, médicos generales. La media de años de experiencia fue de 9,64. Tan solo el 20,31 por ciento de los encuestados resultaron en un nivel de información satisfactorio a predominio de los médicos generales, los cuales representaron el 38,46 por ciento del total de profesionales en ese nivel de información. La calificación profesional de los doctores en medicina demostró estar relacionada con niveles insatisfactorios de conocimientos no siendo así con la autopercepción de sentirse apto para llevar a cabo maniobras de RCP efectivas. Conclusiones: El nivel de información sobre RCP fue insatisfactorio en un porcentaje alto de médicos y enfermeras y este se relacionó con la calificación profesional no siendo así con la autopercepción de capacidades cognitivas para realizar maniobras de RCP(AU)
Introduction: Cardiopulmonary resuscitation should be performed on any person with cardiorespiratory arrest. Objective: To identify the range of information on cardiopulmonary resuscitation of doctors and nurses in a university polyclinic. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out in a universe of 64 doctors and nurses from Rene Vallejo Ortiz University Polyclinic, in Manzanillo, from September to November 2016. A questionnaire on cardiopulmonary resuscitation, prepared by the authors, was applied. It was based on the recommendations of the American Heart Association. Results: Sixty four 64 workers formed the sample. 25 percent were bachelors in nursing, 26.56 percent medical specialists, 34.38 percent resident doctors and 14.06 percent general practitioners. The average number of years of experience was 9.64. Only 20.31 percent of the respondents resulted in a satisfactory range of information and general practitioners were the majority, which represented 38.46 percent of the total number of professionals in this level of information. The professional qualification of the doctors in medicine showed to be related to unsatisfactory range of knowledge. However, their self-perception of feeling apt to carry out effective CPR maneuvers is satisfactory. Conclusions: The range of information on CPR was unsatisfactory in a high percentage of doctors and nurses and this was related to the professional qualification, nevertheless the self-perception of cognitive abilities to perform CPR maneuvers is satisfactory(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Competência Clínica , Reanimação Cardiopulmonar/métodos , Parada Cardíaca/diagnóstico , Epidemiologia Descritiva , Estudos TransversaisRESUMO
Resumen La tromboembolia pulmonar forma parte de la enfermedad tromboembólica venosa, junto con la trombosis venosa profunda. Es una patología de alta morbimortalidad, principalmente si no se diagnostica y/o trata de manera oportuna. El diagnóstico es difícil debido a su presentación clínica variable y poco específica. En el contexto de tromboembolia pulmonar de alto riesgo, que se presenta como una condición que amenaza la vida y requiere intervención inmediata para impactar el pronóstico del paciente, la trombólisis constituye una alternativa en quienes cursen con inestabilidad hemodinámica o incluso parada cardiaca, que no tengan contraindicaciones para su realización. Se presenta el caso de un hombre de 54 años quien consultó al servicio de urgencias tras presentar síncope y posteriormente dolor torácico, precedido por 15 días de dolor y edema en pantorrilla. Sufrió deterioro y evolucionó a parada cardiopulmonar. Se diagnosticó tromboembolia pulmonar de alto riesgo mediante ecocardiograma; se iniciaron maniobras de reanimación y, de manera paralela, se administró trombolítico. Posteriormente, respondió de manera satisfactoria a la terapia.
Abstract Pulmonary thromboembolism (PE) is part of venous thromboembolic disease, along with deep venous thrombosis (DVT). It has a high morbidity and mortality, particularly if it is not diagnosed and / or treated in a timely manner. The diagnosis is difficult due to its variable and unspecific clinical presentation. In the context of high-risk PE, which presents as a life-threatening condition and requires immediate intervention to have an impact on the prognosis of patients, thrombolysis is an alternative in those with haemodynamic instability or even cardiac arrest, if they have no contraindications for performing this. The case is presented of a 54 year old man who consulted in the emergency department after presenting with syncope followed by chest pain, preceded by 15 days of pain and oedema in the calf. The patient deteriorated rapidly, evolving to cardiopulmonary arrest. A high-risk PE was diagnosed by echocardiography, resuscitation manoeuvres were initiated, and thrombolytic therapy given in parallel. Subsequently the patient had a satisfactory outcome with the therapy.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Embolia Pulmonar , Terapia Trombolítica , Terapêutica , Ecocardiografia , Parada CardíacaRESUMO
Resumen El embolismo de líquido amniótico es una complicación seria y potencialmente mortal del embarazo, la cual es considerada imprevenible e impredecible. La mayoría de los casos ocurren durante la labor de parto, sin embargo hasta un tercio ocurren en el postparto inmediato. Su presentación es abrupta y se cree se debe a una respuesta anormal ante el paso de tejido fetal a la circulación materna, a través del sitio de inserción de la placenta. Ante la ausencia de criterios diagnósticos establecidos o pruebas de laboratorio específicas, los signos y síntomas clásicos como hipoxia, hipotensión y coagulopatía, en ausencia de otra explicación, conforman el diagnóstico clínico. Estos deben ser rápidamente identificados y tratados por parte de un equipo multidisciplinario, con el fin de reducir la morbilidad y mortalidad materna.
Abstract Amniotic fluid embolism is a serious and life-threatening complication of pregnancy, it is considered unpreventable and unpredictable, most cases occur during labor, however up to a third occur in immediate postpartum, its presentation is abrupt and is believed to be due to an abnormal response to the passage of fetal tissue to maternal circulation through the insertion site of the placenta. Due to the lack of established diagnostic criteria or specific laboratory tests, classic signs and symptoms such as hypoxia, hypotension and coagulopathy, in the absence of another explanation, make up the clinical diagnosis, these must be quickly identified and treated by a multidisciplinary team, in order to reduce maternal morbidity and mortality.
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Humanos , Feminino , Gravidez , Complicações na Gravidez , Gravidez , Mortalidade Materna , Embolia , Embolia Amniótica , Parada Cardíaca , Líquido Amniótico , HipóxiaRESUMO
Introducción: El paro cardiorrespiratorio es la documentación de la pérdida del pulso y respiración. La resucitación cardiopulmonar (RCP) está compuesta por compresiones torácicas interpuestas por ventilaciones, las cuales pueden producir el retorno de circulación espontánea, un ritmo y pulso viable. Los parámetros de cómo realizar RCP están definidas por guías consensuadas, pero estos no son rutinariamente medidos, por lo que la calidad es desconocida. Objetivos: Determinar el grado de conocimiento teórico y práctico del manejo del paro cardiorrespiratorio en estudiantes de 6to. año de la Facultad de Medicina de la Universidad Francisco Marroquín utilizando simuladores clínicos. Metodología: Estudio descriptivo y abierto, donde se incluyeron 26 estudiantes usando simuladores de alta fidelidad de RCP, las cuales proveen respuestas fisiológicas realísticas, por medio de algoritmos matemáticos generados por programas en computadoras. Resultados: De los 26 estudiantes 0% aprobó el examen teórico con un promedio de 77.4 puntos; en la evaluación práctica ninguna pareja logró una efectividad mayor al 80%. El promedio de la profundidad de las compresiones fue de 3.38 cm, el promedio de liberación post-compresión fue de 51% y el promedio de tiempo de interrupción total fue 79 segundos. El análisis estadístico demostró que no hay relación entre los resultados del test teórico y la efectividad en las compresiones y ventilaciones en el manejo del paro cardiorrespiratorio. Conclusiones: Se pudo evidenciar que los estudiantes no tienen la competencia apropiada en Soporte Vital Básico y Avanzado, por lo que se recomienda enfocar los cursos de Advance Cardiac Life Support (ACLS) a un mayor abordaje práctico con simuladores fisiológicos y que los estudiantes realicen el curso en periodos de tiempo más seguidos. Palabras clave: Paro Cardiorrespiratorio, Simulaciones fisiológicas, compresiones efectivas, ventilaciones efectivas, ACLS, RCP
A cardiorespiratory arrest is the documentation of absence of pulse and respiration. The cardiopulmonary resuscitation (CPR) is composed of chest compressions interposed by ventilations that will increase the probability of spontaneous circulation return and a viable pulse and rhythm. The parameters of how of perform CPR are defined by consensus guides but these aren't routinely measured in the practice setting, so the quality thereof is unknown. Objective: Determine the degree of theoretical and practical knowledge of the management of cardiorespiratory arrest in students coursing 6th year of Medical School at the University Francisco Marroquín using clinical simulators. Methodology: Descriptive, open study with 26 students using RCP high fidelity simulators providing real physiologic responses throw the use of mathematic algorithms generated by computerized programs. Results: Of the 26 students, 0% approved the theoretical test, with an average grade of 77.4 points. In the practical evaluation, none of the couples achieved greater effectiveness than 80% when doing compressions or ventilations. The average of compression depth was 3.38cm, the post-compression release average was 51%; and the total interruption time average was 79 seconds. The statistical analysis showed there wasn't a relationship between the grades of the theoretical test and the effectiveness of compressions and ventilations in the management of a cardiorespiratory arrest. Conclusions: It is evident that the students don't have proper competition in the management of the Basic and Advance Life Support. It's recommended to focus ACLS courses to a more practical approach with physiological simulators and encourage students to take the course at least once a year while in their hospital rotations. Keywords: Cardiorespiratory arrest, effective compressions, effective ventilations, clinical simulators, ACLS, CPR
RESUMO
La mortalidad de causa cardíaca se ha evaluado extensamente en el contexto extrahospitalario; sin embargo, los estudios relacionados con este tema en los pacientes hospitalizados son escasos. La revisión de la literatura indica que en los pacientes recién operados son más frecuentes las enfermedades isquémicas no ateroscleróticas y el embolismo pulmonar agudo; y en los ingresados por causas médicas, el embolismo pulmonar agudo, la insuficiencia cardíaca aguda y el paro cardiorrespiratorio. En los enfermos ingresados en unidades de atención al paciente grave predominan los episodios isquémicos no ateroscleróticos, principalmente relacionados con estados de shock, el paro cardiorrespiratorio, el embolismo pulmonar agudo y la insuficiencia cardíaca aguda. La evaluación y control de los factores de riesgo cardiovascular, el mantenimiento del tratamiento de base, la corrección de las alteraciones fisiopatológicas agudas, la movilización y rehabilitación precoz, la tromboprofilaxis y la atención protocolizada, son las principales estrategias de prevención. Se necesitan ensayos clínicos adecuados para comprobar la eficacia y seguridad de las medidas profilácticas
Mortality from cardiac causes has been extensively evaluated in the outpatient context; however, studies related to this topic in hospitalized patients are scarce. The literature review showed that non atherosclerotic ischemic diseases and acute pulmonary embolism are more frequent in recently operated patients; while in those admitted for medical reasons, the acute pulmonary embolism, acute heart failure and cardiorespiratory arrest can be present. In patients admitted to the acute care units predominated the non-atherosclerotic ischemic events, mainly related to states of shock, cardiorespiratory arrest, acute pulmonary embolism and acute heart failure. The evaluation and control of cardiovascular risk factors, maintenance of basic treatment, correction of acute pathophysiological changes, mobilization and early rehabilitation, thromboprophylaxis and protocoled care, are the main prevention strategies to be followed. Adequate clinical trials are required to verify the efficacy and safety of prophylactic measures
Assuntos
Morte Súbita Cardíaca , Complicações Cardiovasculares na Gravidez , Embolia Pulmonar , Mortalidade Hospitalar , Parada Cardíaca , Insuficiência Cardíaca , Infarto do MiocárdioRESUMO
Resumen: Existen distintas opciones de programas de entrenamiento en las que se enseñan a los profesionales de la salud las destrezas necesarias para llevar a cabo reanimación cardiopulmonar avanzada; uno de los más conocidos es el curso ACLS, impartido por la Asociación Americana del Corazón. Uno de los temas abordados en este programa es el manejo de las causas que pueden desencadenar un paro cardiorrespiratorio (particularmente en ritmos no desfibrilables) y la importancia de iniciar un manejo simultáneo durante las maniobras de reanimación cardiopulmonar. El objetivo del presente artículo es hacer una revisión minuciosa acerca de cuándo sospechar, cómo diagnosticar y cómo tratar cada una de las causas de asistolia y actividad eléctrica sin pulso (AESP). Se abordará el análisis que se debe realizar antes, durante y después de un paro cardiorrespiratorio. Además, se hará mención de la utilidad de la ultrasonografía o ecocardiografía de emergencia en el entorno de esta emergencia.
Abstract: There are different training programs that teach health professionals the skills needed to perform advanced cardiopulmonary resuscitation; one of the best known is the ACLS course, taught by the American Heart Association. One of the topics in this course is the handling of the causes that can trigger a cardiac arrest (particularly in non-shockable rhythms), and the importance of initiating simultaneous management during cardiopulmonary resuscitation. The aim of this article is to review thoroughly when to suspect, how to diagnose and how to treat each of the causes of asystole and pulseless electrical activity. We will tackle the analysis that has to be performed before, during and after cardiac arrest. In addition, we will review the usefulness of emergency ultrasound or echocardiography in this emergency scenario.
Resumo: Existem diversas opções de programas de treinamento que ensinam os profissionais da saúde as habilidades necessárias para executar a ressuscitação cardiopulmonar avançada, entre eles um dos mais conhecidos é o curso ACLS ensinado pela American Heart Association. Um dos temas abordados neste programa é o tratamento das causas que podem provocar uma parada cardíaca (particularmente em ritmos não chocáveis) e a importância de iniciar um tratamento simultâneo durante a ressuscitação cardiopulmonar. O objetivo deste artigo é fazer uma revisão completa sobre quando suspeitar, como diagnosticar e como tratar cada uma das causas de assistolia e atividade elétrica sem pulso. Se abordará a análise que deve ser feita dos acontecimentos antes, durante e depois da parada cardíaca. Além disso, será feita menção sobre a utilidade da ultra-sonografia ou ecocardiografia neste ambiente de emergência.
RESUMO
Objetivo: estabelecer as exigências críticas no atendimento à parada cardiorrespiratória (PCR) e na realização da ressuscitação cardiopulmonar (RCP) pela equipe de enfermagem, em uma unidade de emergência, utilizando a Técnica do Incidente Crítico. Metodologia: estudo descritivo, com abordagem qualiquantitativa e uso da Técnica do Incidente Crítico, realizado com 27 profissionais de enfermagem de uma unidade de emergência. A coleta de dados foi realizada por meio de questionário semiestruturado e uma pergunta-estímulo, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, sob o Protocolo n. 6790/2011. Resultados: cinco categorias de incidentes críticos surgiram, prevalecendo a das competências do atendimento à PCR/RCP, subdividida para caracterizar as habilidades da equipe de enfermagem na PCR/RCP. Conclusão: o atendimento à PCR exige condutas rápidas, assertivas e pautadas em competências e habilidades. Deve ser, portanto, imediato, sistematizado e qualificado, requisitos básicos para a segurança dos pacientes, reduzindo as dificuldades identificadas pela equipe e favorecendo as chances de reanimação.(AU)
Objective: to establish the critical care requirements in providing care for cardiorespiratory arrest (CRA) and in performing cardiopulmonary resuscitation (CPR) by the nursing team, in an emergency unit, by using the Critical Incident Technique. Methodology: descriptive study, with a qualiquantitative approach and use of the Critical Incident Technique, conducted with 27 nursing professionals in an emergency unit. Data collection was performed by means of a semi-structured questionnaire and a stimulus question, after approval by the Research Ethics Committee, under the Protocol 6790/2011. Results: five categories of critical incidents emerged, with a prevalence of that concerning competences of care for CRA/CPR, subdivided to characterize nursing team's skills in CRA/CPR. Conclusion: care for CRA requires fast and assertive conducts, ruled by competences and skills. Therefore, it must be immediate, systematized, and qualified, primary requirements for patients' safety, reducing the difficulties identified by the team and favoring the chances of resuscitation.(AU)
Objetivo: establecer los requisitos críticos en la atención al paro cardiorrespiratorio (PCR) y en la realización de la reanimación cardiopulmonar (RCP) por el equipo de enfermería, en una unidad de emergencia, utilizando la Técnica del Incidente Crítico. Metodología: estudio descriptivo con abordaje cualicuantitativo y uso de la Técnica del Incidente Crítico, realizado con 27 profesionales de enfermería de una unidad de emergencia. La recogida de datos se realizó mediante un cuestionario semi-estructurado y una pregunta de estímulo, después de la aprobación del Comité de Ética en Investigación, bajo el Protocolo 6790/2011. Resultados: cinco categorías de incidentes críticos surgieron, con prevalencia de aquella de las competencias de la atención al PCR/RCP, subdividida para caracterizar las habilidades del equipo de enfermería en la PCR/RCP. Conclusión: la atención al PCR requiere conductas rápidas, asertivas y pautadas por competencias y habilidades. Por lo tanto, debe ser inmediata, sistemática y calificada, requisitos básicos para la seguridad de los pacientes, reduciendo las dificultades identificadas por el equipo y favoreciendo las posibilidades de reanimación.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Análise e Desempenho de Tarefas , Enfermagem em Emergência , Reanimação Cardiopulmonar , Serviços Médicos de Emergência , Serviço Hospitalar de Emergência , Parada Cardíaca , Equipe de Enfermagem , Epidemiologia Descritiva , Competência ClínicaRESUMO
BACKGROUND AND OBJECTIVE: Predictors of unfavorable outcome in patients after cardiopulmonary arrest (CPA) are important to make decisions about the limitation of therapeutic efforts. The aim was to analyze the clinical variables in the prognosis of patients recovered after CPA. MATERIAL AND METHOD: Retrospective study on comatose patients with recovered CPA. The variables were: age, sex, Glasgow Coma Score (GCS), pupillary light reflex, other variables related to CPA (cause, duration, witnessed or not witnessed), myoclonic status and electroencephalographic (EEG) patterns. RESULTS: Fifty patients were studied. The variables associated with mortality were the absence of pupillary light reflex (hazard ratio [HR] 0.277, 95% confidence interval [95% CI] 0.103-0.741, P=.01), a low GCS (HR 0.701, 95% CI 0.542-0.908, P=.007) and myoclonic state (HR 0.38, 95% CI 0.176-0.854, P=.01). We evaluated the EEG patterns in 22 patients. No statistical significance was observed. CONCLUSIONS: The absence of pupillary light reflex, a low GCS and myoclonic state are prognostic factors in patients recovered after a CPA. The EEG patterns showed a nonsignificant association with prognosis.
Assuntos
Eletroencefalografia , Parada Cardíaca/fisiopatologia , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Eletroencefalografia/métodos , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Prognóstico , Estudos Retrospectivos , Gravação em Vídeo , Adulto JovemRESUMO
El paro cardiorrespiratorio es la vía final de una serie de condiciones y enfermedades graves. Motivo por el cual la reanimación cardiopulmonar es importante para la sobrevivencia y secuelas que podría tener en los niños que se encuentran en estado crítico. El objetivo de este trabajo fue evaluar en conocimiento teórico y práctico sobre reanimación pediátrico a los residentes de la especialidad de pediatría del Hospital del Niño Manuel Ascencio Villarroel de Cochabamba. El método de estudio aplicado fue de tipo observacional descriptivo; cuya evaluación fue por tribunal especializado en resucitación cardiopulmonar pediátrico mediante una prueba estructurada y examen práctico con estaciones clínicas en muñecos simuladores. En cuanto los resultados se pudieron evidenciar que existe marcada deficiencia en conocimientos teóricos en las aéreas de resucitación cardiopulmonar básica, acceso vascular, arritmias y administración de medicación, en prevención de paro cardiorrespiratorio se observó buena respuesta en la mayoría de los participantes. En cuanto al grado de residencia los de primer año tuvieron mala respuesta en general, en cambio entre los residentes de segundo y tercer año no existe diferencia significativa. Finalmente se concluye que la mayoría de los residentes no han realizado cursos o capacitaciones sobre el tema; el rendimiento tanto teórico como práctico fue deficiente con marcada diferencia entre los residentes de primer año y superiores. Existe mucha deficiencia en manejo teórico practico de ventilación adecuada con máscara y bolsa, manejo de arritmias y también masaje cardiaco.
The cardiac arrest is the final outcome of a serial number of conditions and illnesses. For which reason cardiopulmonary reanimation is important for the survival and aftermath that it may have on children who are in critical condition. The aim of this work it was to evaluate the theoretical and practical knowledge about pediatric resuscitation in residents from pediatric specialty in the Niño Manuel Ascencio Villarroel Hospital from Cochabamba. A descriptive observational study was applied; whose evaluation it was performed by a specialized court in cardiopulmonary reanimation pediatric through a structural test and practical exam in simulators dolls from clinical stations. In the results it can be show that there is marked deficiency in theoretical knowledge about basic cardiopulmonary reanimation area, vascular access, arrhythmias and drugs administration; but the cardiorespiratory arrest prevention showed good response in most of the participants. Regarding the degree of residence, generally the freshmen had poor response, however residents between second and third year had no significant difference. Finally it was concluded that most of the residents had not realized courses about this topic; the theoretical and practical performance was deficient with marked difference in the freshmen and senior years, but no difference between the second and third year specialty. There is much theoretical and practical deficieney in the practice of adequate ventilation management with mask and bag, arrhythmias management and heart massage.
RESUMO
Tradicionalmente, el embarazo es considerado un evento fisiológico. Sin embargo, cerca de un 20 por ciento de las embarazadas desarrolla patologías obstétricas que se asocian a mortalidad materna y perinatal. A nivel mundial, cada año medio millón de mujeres fallece durante el embarazo y parto debido a estas complicaciones. Desafortunadamente, un número significativo de las urgencias obstétricas ocurre en pacientes sin factores de riesgo, por lo que la prevención, identificación precoz e intervención a tiempo de estos eventos juegan un rol fundamental para contrarrestar un resultado perinatal adverso. En el presente capítulo hemos seleccionado las emergencias que concentran la mayor morbimortalidad de nuestra especialidad. Si bien algunas han quedado fuera, creemos que los temas aquí presentados representan las urgencias obstétricas más importantes que enfrentamos a diario, para las cuales debemos estar preparados con el fin de realizar un manejo óptimo del embarazo y parto para la obtención de un resultado perinatal favorable.
Traditionally, pregnancy is considered a physiologic condition. However, close to 20 percent of pregnant women develop obstetrical diseases that are associated to maternal and perinatal mortality. World wide, every year half a million of women die during pregnancy, labor and delivery due to these complications. Unfortunately, a significant number of obstetrical emergencies occur among patients without risk factors, so that prevention, early identification and timely intervention play a key role to overcome an adverse pregnancy outcome. In the present chapter, we have selected the emergencies that concentrate most of the morbidity and mortality of our field. Although some have not been included, we believe that the obstetrical emergencies presented here in represent the most important ones that we face daily, and for which we should be prepared in order to execute the best possible obstetrical care either during pregnancy or at the time of delivery to obtain a favourable perinatal outcome.
